Intraosseous anomalous drainage: a rare case of pretibial varicose vein / Drenagem anômala intraóssea: um caso raro de varizes pré-tibiais

ABSTRACT Valve failure with reflux and post-thrombotic syndrome are the factors most commonly correlated with varicose disease. Other rare etiologies can be put forward when these two main causes are ruled out. We report a case in which a young man presented chronic pain in the left tibia, varicose veins in the lower limbs and frequent occurrences of erysipelas. During investigation of the etiology of the varicose veins, radiographs and magnetic resonance imaging of the left leg were requested. These showed images suggestive of an osteolytic lesion in the tibia, but led us to the diagnosis of an intraosseous vein with anomalous drainage. This was confirmed through vascular examinations comprising Doppler venous flow measurement and phlebography. Recognition of this rare intraosseous anomaly is fundamental for proper patient management, but an intraosseous surgical approach is unnecessary.

RESUMO Incompetência valvar com refluxo e síndrome pós-trombótica são os fatores mais comumente relacionados à doença varicosa. Outras raras etiologias podem ser levantadas quando essas duas principais causas são descartadas. Relatamos o caso de um homem jovem com dor crônica na tíbia esquerda, varizes em membros inferiores e erisipela de repetição. Durante investigação da etiologia das varizes foram solicitadas radiografias e ressonância da perna esquerda, que evidenciaram imagens sugestivas de uma lesão osteolítica na tíbia, mas que nos levaram ao diagnóstico de veia intraóssea com drenagem anômala, confirmado pelos exames vasculares de dopplerfluxometria venosa e flebografia. O reconhecimento dessa rara anomalia intraóssea é fundamental para o manejo adequado do paciente, não necessita de abordagem cirúrgica intraóssea.

Síndrome de Lemierre: relato de caso / Lemierre syndrome: a case report

A tromboflebite supurativa da veia jugular interna ou síndrome de Lemierre foi descrita pela primeira vez em 1900. O evento inicial mais frequente é a infecção de orofaringe associada à trombose da veia jugular interna. Embora uma entidade rara, a síndrome de Lemierre continua a ser uma doença de morbidade e mortalidade consideráveis devido à sua progressão e atrasos de diagnóstico.

Suppurative thrombophlebitis of the internal jugular vein, or Lemierre syndrome, was described for the first time in 1900. The most common initial event is an infection of the oropharynx associated with thrombosis of the internal jugular vein. While it is a rare entity, Lemierre syndrome remains a disease that causes considerable morbidity and mortality, due to its progression and to delays in diagnosis.

Aortic thrombosis in a patient with a late of Behcet's disease / Trombose aórtica em paciente com diagnóstico tardio de doença de Behçet

Behcet's disease is form of systemic vasculitis of unknown etiology. One surprising feature is that arterial involvement is less common in this disease than venous forms, accounting for 1 to 7% of patients. In 7 to 30% of cases the vascular symptoms precede the clinical diagnosis of Behcet. We describe the case of a patient with Thromboangiitis Obliterans who was treated with lumbar sympathectomy and an aortobiiliac bypass. Around 1 year later he was diagnosed with Behcet's disease after presenting with oral ulcers, genital ulcers and scaling lesions on the hands.

A Doença de Behçet é uma vasculite sistêmica de etiologia desconhecida. O inusitado é que o acometimento arterial nesta doença é menos comum que o venoso, correspondendo a 1 a 7% dos pacientes. Já os sintomas vasculares precedem o diagnóstico clínico de Behçet em 7 a 30%. Relatamos o caso de um paciente portador de Tromboangeíte Obliterante que foi submetido a simpatectomia lombar e derivação aorto-bi-ilíaca. Após cerca de um ano, diagnosticou-se Doença de Behçet, devido a quadro clínico de úlceras orais, genitais e lesões descamativas nas mãos.

Dramatização como instrumento de informação a respeito do tabagismo entre escolares / Dramatization as an instrument for smoking information among schoolchildren

O tabaco é a segunda droga mais utilizada entre adolescentes e seu uso contínuo causa cerca de 200.000 mortes por ano no Brasil, dessa forma, é relevante investigar com frequência a extensão do tabagismo e o conhecimento dessa população sobre o tema, para assim orientar estratégias preventivas e de combate ao fumo dentro do próprio ambiente escolar. Avaliar a extensão do tabagismo nas escolas públicas de Goiânia ? GO e o conhecimento do jovem a respeito do tabagismo. Trata-se de um estudo experimental, analítico com 343 alunos da sexta série do ensino fundamental de 10 escolas públicas de Goiânia que foram submetidos à aplicação de um questionário antes e após assistirem a uma dramatização sobre tabagismo criada por alunos da Liga do Pulmão da Faculdade de Medicina - UFG. Média de idade de 12,5±1,0 anos, 42,1% do sexo masculino e 57,9% feminino; 1,5% fumantes, 11,6% ex-fumantes e 21,2% experimentaram cigarro por pelo menos uma vez. A média de idade de experimentação do cigarro foi de 11,1±1,6 anos. A maior parte dos alunos tem parentes (79%) ou amigos (51,9%) que fumam; 28,9% relataram que alguém em casa fuma perto deles. Os alunos apresentaram elevado grau de conhecimento prévio a respeito dos malefícios do tabaco. Após assistirem a dramatização houve aumento do conhecimento frente às questões referentes aos benefícios de se parar de fumar e síndrome de abstinência (p<0,05). As escolas avaliadas em Goiânia apresentaram baixas taxas de experimentação e de tabagismo entre os escolares de 6ª série do ensino fundamental. Os escolares apresentaram bom nível de esclarecimento sobre os malefícios do cigarro, no entanto, informações como benefícios de se interromper o hábito devem ser reforçadas nessa população. Dramatização pode ser uma ferramenta útil para esclarecimento de escolares e combate ao tabagismo.

Tobacco is the second most used drug among adolescents and its continued use causes about 200.000 deaths per year in Brazil. Thus, it is relevant to investigate the extent of smoking and the knowledge of this population on the topic, and to provide preventive and anti-smoking strategies within the school environment. Therefore, the objective of this paper is to evaluate the extension of smoking throughout public schools in Goiania as well as the youngsters? awareness on this issue. This is an experimental analytic study, with 343 sixth-graders from 10 public schools in Goiania, who have been submitted to a questionnaire before and after watching a dramatization about smoking created by the Lung League from the Medicine Faculty at UFG. The average age was of 12.5±1.0 year old, with 42.1% male and 57.9% female; 1.5% smokers, 11.6% former smokers and 21.2% have tried cigarettes at least once. The average age for first-timers was 11.1±1.6 years of age. Most of the students have relatives (79%) or friends (51%) who are smokers; 28.9% reported that a member of their family smokes near them (second-hand smokers). The students have shown a high level of knowledge regarding the harms of tobacco. There has been an increase in knowledge towards the benefits of quitting smoking and withdrawal symptoms after seeing the dramatization (p<0.05). The schools evaluated in Goiania presented low experimentation and smoking rates among sixth-graders. The students have shown reasonable awareness regarding the harms of cigarette; however, relevant information such as the benefits of quitting should be reinforced in this population. Dramatization may be a useful tool for raising awareness among schoolchildren as well as fighting smoking.